近日,北京市医药分开综合改革正式启动。取消药品加成、调整435个医疗服务项目价格、药品阳光采购,随着3600多家医疗机构推行“一揽子”医改政策,这意味着从挂号到就诊、检查、开药……今天,市民便能感受到就医的变化。(新京报) 新医改推行8年多来,通过各项改革措施的落地生根,就医环境得到明显改善,医疗服务质量得到明显提高,但是不论是医疗服务的供方还是需方,对当前的医疗服务还不是特别满意,其实分析背后的原因,就是长期形成的以药养医,导致药价耗材虚高,技术收费偏低,收费不合理,患者喊贵,医生喊累。 北京市这次启动医药分开综合改革类似“分灶吃饭”,将药品收入全部实施零差价销售,通过取消药品加成,实施阳光采购,合理降低药品、耗材价格,降低部分由财政予以补贴。同时合理提高医疗服务收费,将床位费、护理费、手术治疗费等435项服务价格提高,由社保按比例报销,既尊重市场规律,又不增加患者负担,也充分体现医务人员的技术价值。一升一降,病人得实惠,又体现医务人员价值,一个医改措施的出台,患者和医务人员均受益,真正实现“医”举两得。 药品耗材价格虚高不仅患者“受不了”,其实医生也受伤,价格虚高导致在医疗服务过程中出现了一些不正之风,2016年12月央视新闻三十分报道“高回扣下的高价药”,更是把这一行业“潜规则”推向舆论的风口浪尖,医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心,部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高,不但加重了患者的药费负担,让政府的医保资金不堪重负,也使部分医生为了蝇头小利走向违法犯罪道路。药品回扣这一顽疾,问题表现在流通领域的“药”,其根源却在“医”,到了非改不可的地步。 我国的医疗服务价格是在计划经济体制下形成的,医疗服务价格调整同医疗卫生事业发展不合拍。多年来医疗成本不断增加,但医疗服务价格调整没有跟上,政府的投入也有限,导致医生价值得不到体现,医生职业没有吸引力,“诊断不值钱,很多公立医院只能靠卖药、增加不必要的检查弥补运行开支,一些医务人员把开大处方、拿回扣作为提高收入的主渠道……这些问题,间接加剧医患关系的紧张。 实施医药分开综合改革,就是要挤掉水分,让利于患者,同时又让药品耗材采购和服务收费在阳光下运行,杜绝医生“灰色”收入,让医生安心看病,让医疗技术回归正常价值。可以这么说,医药分开综合改革是医改过程中的一个难啃的“硬骨头”,他关系到医保体系能否支撑,又关系到医院能否正常运行,也关系到患者是否承担得起,只有实现三方共赢,医药卫生体制改革方可顺利推进。 |
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