最佳医院扎堆京沪说明什么

中国首个由独立第三方推出的公益性医院排行榜——复旦版中国最佳医院排行榜，11月15日在上海发布《2014年度中国最佳医院综合排行榜》等四个榜单。在榜单的前十名最佳医院中，京沪大医院席位过半。不同医院之间的差距也一目了然。前十佳中，第一名与第十名的百分制总分差距接近60分。

能力与口碑俱佳的大医院，在中国确实很少。各色榜单排来排去，无非是些熟悉的老名字。这也难怪，好医院就像老字号，类似贵族的培养过程，绝非暴发户式一夜就能梦想成真。学科的成长、技术的精进、医德的养成，就算有钱有人，亦非朝夕之功。

大医院人满为患，说白了三个因素使然：一是医疗惯性，这里有患者及家属的从众心理在作祟；二是大医院马太效应，强者愈强；三是基层诊疗系统捉襟见肘，逼着患者去大医院。北上广的例子就不说了，2015年7月份，媒体曝光了一个现象：郑州大学第一附属医院被称为全球最大医院，数据显示，这里拥有7000余张固定床位，2014年住院人数达31万人次，营收超75亿人民币，而在31万的病人身后也伴随着超量的陪护家属。

自2010年首个中国最佳医院排行榜发布以来，有一种声音总是不绝于耳：能够上排行榜的医院大多在北上广，都是特大型、顶尖级别医院，而这些医院本已人满为患，经排行榜推波助澜，更不利于分流患者，不利于分级诊疗。这个担心不无道理。本来，大医院就水泄不通，舆论一旦推波助澜，患者及家属更是趋之若鹜。大医院忙不过来，小诊所闲得慌，这不符合医疗均衡的理想现实。

不过，仔细推敲一下，这样的担心虽然善意，却也近乎杞人忧天。在媒体与信息多元的时代，中国各家医院的行情，并不具有多大的神秘性。换句话说，纵使没有这个榜单，十佳或者百佳医院也早在民众口碑中成了定量。你排或者不排，好医院就在那里，不以人的意志而转移。即便以国际惯例考量，大医院落脚于大城市，现象本身不是原罪。就像专家所言，任何一个国家，最顶级的临床专科和医疗机构都分布在大城市，但提供基本医疗服务的基层医疗机构，却需要在质量上实现标准化，在分布上实现均衡化。均衡真得做到位了，民众自然不是傻子。跋山涉水求安心的悲苦，也就不会继续。

因此，最佳医院京沪过半不是问题的关键，就算把这些大医院从大城市里赶走，看病难的症结也并不会有多少改观。再说，大城市有大医院，用以兜底疑难杂症或者罕见病，这是再正常不过的事情。而医托的问题，医闹的心病，乃至最佳医院京沪过半的纠结，说到底，其实都是医疗资源不均衡的症候群。此前，《澳门黄金城：推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布：要求到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善；到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。不过，大病不出县的目标要实现，其实并不在于有多少顶级医院被“稀释”下去，而在于既有医疗格局中，如何把基层诊疗机构做大做强。

小医院、小门诊太小，小到让人不放心、不安心——这才是目前中国医疗问题的主要症结。（福建日报）

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