防御性医疗背后是医生缺乏制度信心

《医学界》杂志调查显示，85.8%的医生表示，因担忧发生医患纠纷，他们在行医过程中为避免医疗风险和医疗诉讼，进行过防御性医疗。防御性医疗具体表现包括：从实际病情看没有必要的各种化验、检查，回避收治高危病人，回避高危病人手术及难度较大的特殊处置，带有推脱责任性质的转诊及会诊等。（4月20日《中国青年报》）

在医患关系缺乏基本信任，暴力伤医、医闹等事件时有发生的情况下，有85.8%的医生表示，因担忧发生医患纠纷，而进行过防御性医疗。对此，公众可能并不会感到惊奇。不过，如果防御性医疗现象得不到及时改观的话，恐怕又会让患者更加质疑其接受医疗的各种环节，导致医患关系更加缺乏信任。因此，防止防御性治疗现象，需要及时找出病因，才好对症下药。

从医疗角度来看，因医生担忧发生医患纠纷，而采取防御性医疗的“保护措施”。这样，一来各种不必要的化验和检查会浪费大量的医疗资源，增加患者的经济负担，同时也增加了医生不必要的工作量；二来带有推脱责任性质的转诊、会诊以及回避收治高危病人，都或多或少地折射了，一些医生没能坚守职业道德底线，同时也是在间接地撕裂原本就缺乏信任的医患关系，导致患者对医生产生更多地不信任感，最终恶性循环。

当然，出现带有普遍性的防御性医疗现象，其根源并不在于医生职业道德和个人业务能力出了问题。而关键是，在医疗风险、医疗诉讼等方面的制度建设，没能承担起医生的后顾之忧，把个人所承担的医疗后果过多地考虑进了医疗之中，从个人安全的角度来“选择”医疗方式，以达到自保的目的。

因此，要让医生不再采取防御性医疗来求自保，就必须想办法来解决他们的后顾之忧，让他们在医疗风险、医疗诉讼等方面，具有可信任的制度性保障。所以，一方面得努力完善医疗法律制度，让医生重新建立起足够的法律信心，为其带来医疗上的安全感，而不是通过防御性医疗的方式来自保；另一方面通过规范的医疗制度，逐步地建立起医患互信的关系，同时依法严厉打击暴力伤医、医闹等现象，营造出安全良好地医疗环境。

当然，在完善医疗法律制度的背后，对医务人员的伦理道德教育和业务能力的要求，也需要进一步加强和规范，不能只让医疗制度先行。可见，防御性治疗的背后，更多地是医生对医疗制度缺乏足够信心所致。