莫让“契约服务”成为信任危机的“罪魁”

昨日，市卫生局王挹青副局长接听市长专线时介绍，从下月开始，岛内外7个社区卫生医疗机构，将开始正式试点慢性病分级诊疗，实施病人医师“契约服务”，并在1年内在全市推广。（6月11日海峡导报）

众所周知，大医院人满为患，看病难、看病挤成了患者不争的事实，但为什么患者守着社区诊所却偏偏往大医院跑呢？其中的缘由想必都心知肚明。长期以来，社区医院由于医疗设备简陋落后，医疗水平有限，患者每每到社区诊所看病见不到疗效，逐步丧失了对社区诊所的信任，加之，随着居民生活条件的改善，人们对健康的认知程度在逐步提高，有病去大医院成为首选，这才是社区医院门可罗雀，大医院门庭若市的根源所在。

对于糖尿病、高血压等慢性病患者，在大医院专科医生确诊后，日常可以通过服药治疗，而这类患者完全可以到社区诊所就医，没必要再去大医院反复就诊。但问题的关键在于这类患者对于社区诊所存在信任危机，原本社区诊所能够做到的，却不敢来。这无形中造成社区医疗资源因过度闲置而浪费。

社区诊所因扎堆大医院造成经营状况不佳，但要想把患者分流到社区诊所中来，不能依靠所谓“契约服务”的被自愿，而应找准问题的症结所在，寻求自身薄弱环节的新突破：一是加大社区医生的培训力度，提高医生医疗水平，二是政府加大对社区医疗政策倾斜和财政投入力度，提高社区医疗设备的上档升级，三是社区诊所和大医院建立网上会诊等合作机制，提高大医院专科医生的传帮带能力。

如果社区医院在试点慢性病分级诊疗之前，做好这些“功课”，让患者看到实实在在的社区诊所新变化，他们自然不会舍近求远到大医院重复医疗了。如果抛开这些信任危机的“罪魁”，而是变相以“契约服务”的形式对慢性病患者“生拉硬拽”，恐怕会是舍本逐末，难以奏效。

从这位卫生局负责人口中得知，下月即将试点，但对社区医生的培训还是将来时，可见试点前期“功课”明显准备不足，这样草草试点，恐怕会让患者大失所望，莫不如试点不必操之过急，先做足“功课”，到那时，患者主动找上门来，契约式服务就没必要了。