公费医疗取消了，医疗补助能否取消？

公费医疗制度正逐渐退出历史舞台。人力资源和社会保障部透露，今年又有部分省份取消了公费医疗制度，并将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，公费医疗范围已经缩减至个别省份。

取消公费医疗制度，国民当举双手赞成。这项源于计划经济时代、显失公平、成为特权福利的制度，正在寿终正寝。改革迈出第一步，这是成绩。其实，截至2011年年底，全国共有24个省市取消了公费医疗制度。

取消公费医疗，工作一直在做，不过进展缓慢而已。我们对改革当有耐心，不过也不能失去疑心。取消公费医疗，并入职工医保，两者简单并轨，如果意味着国家工作人员将和企业职工一样，享受同等医疗待遇，公费医疗改革的第一步，才算是碰了硬，见了血、动真格。不过，实践证明，并非如此。

终结公费医疗的制度化规定，源于国务院1998年发布的《澳门黄金城：建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。不过，在2000年，劳动保障部、财政部颁发《澳门黄金城：实行国家公务员医疗补助的意见》，意图用“医疗补助”来赎买地方政府和公务员的配合与同意，即取消公费医疗、纳入职工医保的福利落差，用医疗补助来弥补。该《意见》说，此举有利于公务员队伍的“稳定”。

此项《意见》成为各地政府制定公务员医疗补助办法的根据。医疗补助统筹经费更是纳入了同级财政预算管理，由同级财政全额负担。比如天津市2008年《天津市国家公务员医疗补助办法》规定，在职工医保的基础上，公务员仍可享受医疗补助统筹基金的补助，在职人员补助比率为80%。如此制度之下，形同变相的“公费医疗”，即便取消了公费医疗制度，又能如何呢？

送走公费医疗制度，却迎来医疗补助办法。这有些类似于拿走公务员既得利益阶层的一个梨子，却又塞给他们一个苹果。以前是公费医疗，公务员不需掏钱，财政即承担“无限责任”；如今情况变更为职工医保掏一些钱，而财政资金仍然承担“无限责任”。

公共服务要均等化，医疗改革的底色是公平。医疗领域的公平，是一种分配正义：在既有存量的前提下，需要设置出一套不随意、有标准、照顾到绝大多数人利益的分配方法。制度化的分配方法是至关重要的。取消公费医疗制度，对民生而言是利好，但如果医疗补助制度继续保留，改革就不免有“换汤不换药”之嫌。

温江桦（河南　编辑）