基层医疗机构的医疗质量与服务能力真正上来了，才能在根本上改变“全国患者上‘协和’”的窘境

近期，安徽霍山发生的血透病人感染丙肝事件引起较大反响。调查显示，这是一起医源性感染事件。19例病人被初步诊断为医院感染。目前，7名医护人员受到严肃处分，但事件并未因此画上句号，其中暴露出来的管理漏洞给基层医疗机构敲响了警钟。

对霍山“丙肝事件”的调查发现，医院布局设置不合理、消毒不严格、记录不全面、管理制度不健全、业务人员培训不到位、责任意识不强、管理不规范、监督管理职责没有认真履行等问题，是这起医源性感染事件的主要原因。

这就牵涉到一个很现实的问题，即人们所说的“大医院病”。许多群众不信任基层医疗机构，在就医时，无论是小病大病，都喜欢蜂拥到大医院就医，“全国患者上‘协和’”，协和、同济等知名医院人满为患，基层医疗机构却往往少人问津，人为造成了看病难问题的进一步加剧。这一种僵局不打破，看病难、看病贵问题就很难得到有效解决。

从根子上讲，“大医院病”需要小医院来医。医改新方案强调加强基层医疗卫生机构建设，医疗卫生管理部门大力倡导群众转变就医观念，吸引他们到基层医疗机构就医，合理分流病源。其着力点都在于此。

现在不少基层医院、社区医院和农村卫生室为患者提供普遍医疗服务，下了很多功夫，做了很多探索，群众看病确实比以前更方便了。但是跟相对严格规范的大医院相比，它们在一些方面还存在较大差距。医生的医术只是一个方面，更多时候则体现在管理、制度和责任心上。比如湖北新近就连续发生两起县市级医院“左右不分”的医疗事故，先是“右腿骨折，左腿手术”，后有“左侧疝气，右侧挨刀”。这些事故的出现，无疑加剧了民众对基层医疗机构的不信任感。

其实，“大医院病”的形成并非一日之寒，也不是人们天然就嫌弃家门口的小医院，喜欢去挤看病又远又贵又难的大医院。关键在于，基层医疗机构自身的建设与管理还存在诸多问题，尤其体现在医疗质量管理上。服务能力的不足，才是人们形成当前就医观念的根源所在。“大医院病”的确需要小医院来医，但只有从小医院的医疗质量抓起，才能确保它们承担起分流患者的重任。

对政府卫生管理部门而言，要改变这种现状，一是当前应该狠抓住院医师规范化培训，使每一位医务人员都必须在接受严格的培训后，才能执业。避免基层医疗机构及大医院的医生们个体间医疗水平相差太大。二是继续加大对基层医疗机构的卫生投入扶持，以好的待遇保障高水平医疗人才能稳定下来工作，并通过实行严格的卫生管理，在制度源头上防范医疗安全漏洞。

基层医疗机构的医疗质量与服务能力真正上来了，才能让群众信任小医院、爱上小医院，在根本上改变“全国患者上‘协和’”的窘境。